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>60 度 or 70 度, 常造成心肺功能障礙。 如何治療? 除了
一般 <10 度 可視為正常範圍。 2. 中度脊椎側彎：側彎 20 度 ~ 40 度 or 50 度。 3. 重度脊椎側彎：側彎 > 40 度 or 50 度,醫療護膝推薦大人部份合併脊椎退化關節炎。若側彎>60 度 or 70 度, 常造成心肺功能障礙。 如何治療? 除了一般的觸、視診外，醫生會安排 X 光檢查，然後由 X 光片上判讀並測量脊椎側彎的角度， 依照所量出的角度(Cobb angle)我們可以知道側彎的程度，醫生可依此角度來決定病患應該接受的 治療。一般而言，小於 25 度只需要定期追蹤觀察；25 至 40 度則需要穿背架；大於 40 度者，為了 避免長大後側彎程度更嚴重，醫師大多會建議作手術治療。 先天性脊椎側彎指的是因脊椎發育 異 常， 例 如 半 椎 體 形 成（hemivertebrae formation），椎狀脊椎（wedge vertebrae） 或分節失敗（defect of segmentation），所 導致的脊椎彎曲，其方向可能在不同平面， 導致側彎或駝背等，其症狀差異頗大，比較 嚴重者出生時即被發現；
也有都無症狀，直 到成人健康檢查時，才被無意中檢查出來。 近年來，由於產前診斷的盛行與超音波技術 設備的精進，醫療護膝推薦也有不少的病例在胎兒尚未出 世前，即已確診。 其發生原因不明，僅知在胚胎早期形 成，常會合併心臟及泌尿系統異常。反過來 說如果孩子有先天性的心臟及泌尿系統疾 病，也要留意是否同時有骨骼方面的異常。 臨床診斷以 X- 光片為主，其側彎角度 常是短節而且角度較尖銳，在半椎體形成異 常的病例裡，可能其兩側肋骨排列或數目不 對稱，椎莖（pedicle）位置及數目也可能 不相符（圖一）（圖二）。在分節失敗病例 內，常可看到椎體相連成長條狀（unilateral bar, block）。合併脊髓異常或有神經學症 狀者，必要時可做電腦斷層掃描或核磁共振 造影檢查。 由於其症狀變異頗大，治療方針端視下 列因子而定： ● 病灶位置：一般而言，在胸椎位置惡化速 率最快。 圖一 6 歲 男 生， 先 天 性 第三腰椎半椎體形 成（hemivertebrae formation） 圖二 脊椎側彎角度 37 度 半椎體 形成 ▎骨科部主治醫師 王廷明 17 台大醫網 Health Network 兒童專欄 認識先天性脊椎側彎 （Congenital Scoliosis） ● 病灶形態：單側之脊椎融合惡化速率較半 椎體形成快；條狀脊椎幾乎不會惡化；單 側之脊椎融合併對側半椎體形成其惡化速 率最快，可達到每年十度以上。 ● 病患年齡：角度進展和人體發育曲線一 樣，二到三歲及青少年時期角度變化最 大。不同手術方法其最合適年齡並不相同。
在青少年期骨骼生長快速時才被發現，此時期男與女發生比例為1:8（註十 三）或1:9（註十四）。 上述的分類方式，因神經、關節炎護膝肌肉和骨骼相互影響，所以在神經病變性、肌 肉病變性及骨性病變性的脊椎側彎病患中（註十五），某一種疾病可能與其他兩 種重疊，而無法將其完全的分割成單純只屬於某一類。 四、脊椎側彎的徵狀 人體的脊柱，包括七節頸椎、十二節胸椎、五節腰椎、五節薦椎、四節尾 椎所構成，正常人可以做前彎、後仰、左右側彎的動作。但脊椎側彎的患者，依 照其彎曲位置，可分為頸椎彎曲、胸椎彎曲、腰椎的 S 形彎曲、倒 S 形彎曲、 C 形彎曲、倒 C 形彎曲等等。大多數的病患都一開始都沒有明顯的症狀，偶爾會 感覺到背痛，但脊椎側彎嚴重者可能會直接影響到心肺功能（註十六）。 五、脊椎側彎的診斷與治療 （一）診斷 在國外，學校和社區對脊柱側彎學童進行的篩檢。從 60 年代開始，歐美各 國即相當重視，由於美國政府在 70 年代對中小學學生實施脊柱側彎篩檢，嚴重 需要開刀治療的患者已經大幅減少（註十七）。目前醫界對脊椎側彎患者的檢測， 常使用的方式如下列： 1、前屈身檢查法（Forward bending test）：
□S 號 □M 號 □L 號 □XL 號 量測胸圍 S | 回上頁 | 多重障礙證明者。 (6)經 ICF 鑑定具有肢體、平衡機