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檢查出來。 近年來，由於產前診斷的盛行與超音波技術 設備的精進，醫療護膝推薦也有不少的病例在胎兒尚
也有都無症狀，直 到成人健康檢查時，才被無意中檢查出來。 近年來，由於產前診斷的盛行與超音波技術 設備的精進，醫療護膝推薦也有不少的病例在胎兒尚未出 世前，即已確診。 其發生原因不明，僅知在胚胎早期形 成，常會合併心臟及泌尿系統異常。反過來 說如果孩子有先天性的心臟及泌尿系統疾 病，也要留意是否同時有骨骼方面的異常。 臨床診斷以 X- 光片為主，其側彎角度 常是短節而且角度較尖銳，在半椎體形成異 常的病例裡，可能其兩側肋骨排列或數目不 對稱，椎莖（pedicle）位置及數目也可能 不相符（圖一）（圖二）。在分節失敗病例 內，常可看到椎體相連成長條狀（unilateral bar, block）。頸椎壓迫頸圈合併脊髓異常或有神經學症 狀者，必要時可做電腦斷層掃描或核磁共振 造影檢查。 由於其症狀變異頗大，治療方針端視下 列因子而定： ● 病灶位置：一般而言，在胸椎位置惡化速 率最快。 圖一 6 歲 男 生， 先 天 性 第三腰椎半椎體形 成（hemivertebrae formation） 圖二 脊椎側彎角度 37 度 半椎體 形成 ▎骨科部主治醫師 王廷明 17 台大醫網 Health Network 兒童專欄 認識先天性脊椎側彎 （Congenital Scoliosis） ● 病灶形態：單側之脊椎融合惡化速率較半 椎體形成快；條狀脊椎幾乎不會惡化；單 側之脊椎融合併對側半椎體形成其惡化速 率最快，可達到每年十度以上。 ● 病患年齡：角度進展和人體發育曲線一 樣，二到三歲及青少年時期角度變化最 大。不同手術方法其最合適年齡並不相同。
用 X 光片來判定脊椎側彎的狀況，非常準確，但人體須承受輻射線的傷害。 上述六種檢測方法中，如以多數人的關節炎護膝大型篩檢方式，以前屈身檢查法、鉛垂 線檢測法、立姿檢查法及脊柱側彎計等四種最常使用。其中前屈身檢查法對於檢 查胸椎脊柱側彎較精確，脊柱側彎計則對這腰椎脊柱倒彎的檢查較為精確。整體 來說，研究結果發現前屈身檢查法所得的敏感度比脊柱側彎計高，因此前屈身檢 查法是脊柱側彎篩檢方法中比較方便、快速又準確的方法（註二十三）。 （二）治療 治療的方式，包括：定期觀察及追蹤、穿戴背架矯正、手術治療及多種附 加療法。一般說來，脊柱側彎的治療最主要的決定因素在於柯卜氏角度（Cobb angle）角度的大小。對於超過 20 度以上的看法，目前在醫學界對脊柱側彎症狀 因角度大小不同所採取的治療方式：小於 25 度需要定期追蹤，介於 25 度 40 度 現代鐘樓怪人-淺談脊椎側彎 5 穿戴矯正背架，40 度以上以手術矯正治療（註二十四）。 脊椎側彎的治療方式，詳細說明如下： 1、定期觀察及追蹤： 對於柯卜氏角小於 20 度以下的患者，主要的方法就是與醫師密切配合、定 期觀察及追蹤（每 3-6 個月）。 2、穿戴背架矯正：
肩膀一側較高 骨盆一側較高 肩膀與骨盆的中線不相同 肋骨一側明顯凸出 醫療頸圈彎腰時背部左右不等高 ■嚴重程度 嚴重程度是看脊椎側彎的角度大小，要由 X 光片上 脊椎的夾角來判定。大致分為輕、中、重度三個層級： 輕度側彎：側彎角度小於 15∘，在 10∘以內皆為 正常，只需注意姿勢或改善不良習慣。 中度側彎：側彎角度在 15∘~ 40∘之間，嚴重的話 要穿矯正背架，維持脊椎位置避免惡化。 重度側彎：側彎角度大於 40∘則建議接受手術治 療。 ■運動治療 左 左 伸展動作： 以下動作目的皆是伸展左側背肌。 每個動作一天 3 回 一回 3-5 次 一次 20 秒。 動作一 動作二 脊椎側彎 C 形開口向左為例， 若開口向右則動作要左右相反喔! 動作三 肌力訓練（一天 3 回，一回 10-30 次，一次 5 秒）： 動作一： 主要強化右側背部力量。 動作二： 主要強化整體背部力量。 此資料僅供參考，關於病情實際狀況，
部問題，因此需要注意控制體重。 適當運動：進行適當的運動可以增強腰部肌肉，提高醫療護腰的穩定性，減少腰部受傷的風險。例如， | 回上頁 | 持腰部挺直，儘量避免坐矮板凳。 o 雖已穿著背架仍需儘量避免彎腰或提、拉重物，以免病情惡化，可利用雙腿 彎曲，